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| 肾炎 |
| 更新时间：2010-10-09 点击次数：2262 |
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肾炎种类很多，根据最初发病原因可分为原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎。按照时间来划分，则分为急性肾炎与慢性肾炎，又称为慢性肾小球肾炎。急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、iga肾炎等是原发性肾炎；紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等称为继发性肾炎。
急性肾炎的饮食原则
(一)控制钾摄入
少尿或无尿时，应严格控制钾供给量，水分限制在500ml/d以下，避免食用含钾高的食品，如鲜蘑菇、香菇、红枣、贝类、豆类、蔬菜及水果类等。
(二)限制钠及水分
发病初，水肿为主要症状，肾脏不能正常地排泄水钠。限制饮水和忌盐，是消除水肿的好方法。应根据病情，尿量及水肿情况，给予低盐、无盐或少钠饮食。少钠饮食除不加食盐或酱油外，还要避免用含钠高的食品。
水肿和高血压病人，应限制食盐，2～3g/d;水肿严重时，控制食盐2g/d以下，或给予无盐饮食，同时定期检查血钾、钠水平，因慢性肾炎多尿期或长期限钠会造成体内钠含量不足。
(三)低蛋白
供给量据病情而定，症状较轻者控制在20～40g/d，以减轻肾脏的负担;低蛋白饮食时间不宜过长，防止发生贫血。一旦血中尿素氮、肌酐清除率接近正常，无论有无蛋白尿，蛋白质供给量应逐步增加至每天0.8g/kg，以利于肾功能修复。选用含必需氨基酸多，而非必需氨基酸少的优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉和鱼等;不宜选食豆类及其制品。
根据肾功能损害的程度确定蛋白质的摄入量，病程长，若肾功能损害不严重，食物中蛋白质不必严格限制，每天不宜超过1g/kg，其中优质蛋白质占50%以上。有氮质血症时，按病情限制蛋白质。
(四)碳水化物和脂肪
饮食热能大部分由碳水化物供给，补充足够碳水化物，可以防止热能不足，也使食物供给少量蛋白质完全用于组织修复和生长发育;宜增添甜点心、粉皮、凉粉等。不需严格限制脂肪总量，但少给含动物油脂多的及油煎炸的食物。急性肾炎常伴有高血压，不宜多食动物脂肪，以防血脂升高;宜增加甜点心、含碳水化物高的蔬菜，饮食以清淡为佳。
(五)热能
治疗以休息、药物和饮食营养治疗相结合，严重者需要卧床休息，故热能消耗降低，活动少使食欲降低，每天供给热能不必过高，按0.10～0.13MJ(25～30kcal)/kg，全天以6.69～8.37MJ(1600～2000kcal)为宜。
(六)供给足够维生素
多用新鲜的绿叶蔬菜及水果。新鲜蔬菜能增进病人的食欲，除非是在少尿期限制钾时，需限制蔬菜;否则应多给时鲜蔬菜。恢复期可多供给山药、红枣、桂圆、莲子、银耳等有滋补作用食物。维生素A、B族维生素、维生素C、叶酸、维生素B1：、铁等，均有利于肾功能恢复及预防贫血，食物中应足量补充;可选食醋溜卷心菜、番茄炒鸡蛋、炒胡萝卜丝等食品。
(七)限制刺激性食品
限制香料及刺激性食品，如茴香、胡椒等食物的代谢产物含嘌呤，由肾排出，可增加肾的负担，故不宜多吃;动物肝、肾等内脏含核蛋白多，其代谢产物含嘌呤及尿酸亦多，也应少吃。
(八)多供给成碱性食品
急性肾小球肾炎时尿液偏酸，食物酸碱性可调节尿液pH值。供给成碱性食物，使尿液近中性，有利于治疗。少尿期应限制含钾多的水果和蔬菜，预防高血钾的发生。
成酸性食物是指在体内代谢后生成偏酸性物质，以粮食、豆类和富含蛋白质的肉类食物为主(表19—1)，而成碱性食物有蔬菜、水果和奶类等食物组成(表19—2)。
表19—1 成酸性食物
猪肉 —5.6 鳗鱼 —6.6 芦笋 —0.2 花生 —3.0 牛肉 —5.2 牡蛎 —10.4 紫菜 —0.6 大麦 —2.5 鸡肉 —7.6 干鱿鱼 —4.8 白米 —11.7 面包 —0.8 蛋类 —18.8 虾 —1.8 糙米 —10.6 鲤类 —6.4 啤酒 —4.3 面粉 —6.5
表19—2 成碱性食物
大豆 +2.2 萝卜 +9.3 藕 +3.4 苹果 +8.2 豆腐 +0.2 胡萝卜 +8.3
葱头 +2.4 柿子 +6.2 扁豆 +5.2 南瓜 +3.8 海带 +14.6 草莓 +7.8
菠菜 +12.0 黄瓜 +4.6 牛奶 +0.3 西瓜 +9.0 莴苣 +6.23 土豆 +5.2
香蕉 +8.4 梨 +8.4 5%茶 +8.9
(九)病情变化饮食原则
慢性肾炎急性发作时，按急性肾炎饮食治疗原则处理，大量蛋白尿时，应按肾病综合征的饮食治疗原则处理。总之，慢性肾炎应密切结合病情变化，修订饮食配方，以利于病情稳定和恢复。
治疗慢性肾炎的药膳
老鸭黄芪沙锅
原料：老鸭1只，生黄芪200g，青菜心100g，党参50g，芡实25g，金樱子50g。
制作：将鸭肉洗净后投入开水锅中焯一下，漂洗干净，用刀剁成块，中药、青菜心加工备用。沙锅内放人老鸭，鲜汤、姜片、葱、料酒、精盐和中药烧沸，用中火烧至鸭子六成酥烂，汤汁浓白时，下人青菜心，撒人鸡精，淋人香油即可。
功效：鸭肉酥烂，汤白味浓。鸭子中药沙锅，养胃滋阴，清虚热，利水肿。芡实、金樱子固肾摄精。黄芪利尿、强心 降压、扩张血管，改善免疫复合物对肾小球基底膜的损伤等功效，党参有增强巨噬细胞功能，二药相配，有调整机体免疫功能，改善机体代谢，减少蛋白尿等功效。有利于临床疗效提高。
肾炎患者为什么不宜吃香焦?
一般人认为，香蕉营养丰富，香甜可口，人人都可吃，没有什么禁忌。但是，患有急性肾炎、慢性肾炎和肾功能不佳的人却不能吃香蕉，因为香蕉含有比较多的钠盐，而肾炎患者的浮肿、高血压都必须限制摄入钠盐。
如果肾炎患者经常吃香蕉，就等于摄入了大量的钠盐，致使肾负担加重，浮肿、高血压等症状也会随之加重。此外，消化不良和腹泻病人吃后亦会使病情加重。引
食疗方
一、车前叶粥
车前叶30～60克，葱白1茎，粳米50～100克。将车前叶洗净并切碎，同葱白煮汁后去渣，然后加粳米煮粥。
用法:每日2～3次，5～7天为一疗程。
疗效:利尿，清热，明目，祛痰。适用于小便不通、尿血、水肿等症的急性肾炎患者。患有遗精、遗尿的病人不宜食用。
二、葫芦粥
陈葫芦粉(越陈越好)10～15克，粳米50克，冰糖适量。先将粳米、冰糖同入砂锅内，加水500克，煮至米烂熟，加陈葫芦粉，再煮片刻，以粥稠为度。
用法:每日2次，温热顿服。5～7天为一个疗程。
疗效:利水消肿。适用于肾炎及心脏病水肿、脚气水肿等。
三、冬瓜赤豆粥
冬瓜500克,赤豆30克。将冬瓜、赤豆加水适量煮汤。
用法:不加盐或少加盐。食瓜喝汤，每日2次。
疗效:利小便，消水肿，解热毒，止消渴。适用于急性肾炎浮肿尿少者。慢性肾炎脾肾虚寒者不宜食用。
四、白菜薏米粥
小白菜500克，薏米60克。先将薏米煮成稀粥，再加入切好、洗净的小白菜，煮二三沸，待白菜熟即成，不可久煮。
用法:食用时不加盐或少加盐，每日2次。
疗效:健脾祛湿，清热利尿。适用于急性肾炎之浮肿少尿者。
五、羊肺冬瓜汤
羊肺250克，冬瓜500克。将羊肺洗净，切成条状，锅中放油炒熟，冬瓜切片，加水适量，文火炖熟，可放葱、姜调味，不加盐，分数次1日食完。10天为一疗程。间隔3日，继进下一疗程。《本草从新》载：羊肺能“通肺气，调水道，利小便”;冬瓜为利水佳品。羊肺冬瓜汤既可补益肺气，又能通利小便，补消兼用，治疗急、慢性肾炎水肿颇有效验。
六、羊脬薏苡仁粥 羊脬(膀胱)2只，薏苡仁100克。将羊脬温水漂洗干净，切成条，锅中加油微炒，放入薏苡仁及葱、姜、糖适量，加水文火炖煮成粥，以上为1日量，分2次食。半个月为一疗程。 羊脬性味甘温，《随息居饮食谱》称其能“补脬损，摄下焦之气”;薏苡仁是一味清补利湿的药食两用之品。羊脬薏苡仁粥适用于肾炎水肿，有化气利湿、通利小便的作用。
七、羊肾蒸附片
羊肾1对，制附片10克。将羊肾对半切开，去其筋膜，漂洗干净。制附片研末，均匀地掺和于羊肾中，蒸熟。每日早晚各空服食用1个。半个月为一疗程。羊肾能补肾气、益精髓，主治肾虚腰痛，足膝痿软;制附片能温脾肾、散阴寒，主治肾阳虚弱的四肢水肿、身寒畏冷、小便不利等。羊肾蒸附片，有温肾暖脾、散寒祛湿的功效，适用于脾肾阳亏的慢性肾炎有良效。
八、胎盘参芪膏
胎盘1具，人参50克，黄芪250克，冰糖1000克。将胎盘漂洗干净，和人参、黄芪一同加水适量浸泡半天，文火煎煮，2个小时后过滤取汁，渣中再加水煎，取汁，先后取汁3次，合并滤液，文火浓缩至500毫升左右，放入冰糖溶化收膏，置阴凉干燥处贮存。每次2汤匙，日3次，空腹温开水冲服。1个月为一疗程。胎盘，功能益气、养精、补血。胎盘有免疫增强机体抵抗力、抗感染及抗过敏作用，人参大补元气，为补虚扶正的要药;黄芪补气升阳;冰糖养肺益脾。胎盘参芪膏，用于慢性肾炎，有大补气血、扶正祛邪、促进康复的作用。
九、鹿茸龟板膏
鹿茸10克，龟板、熟地各100克，红糖1000克。将鹿茸、龟板、熟地加冷水适量，浸泡半天，文火煎煮，过滤取汁。如法煎煮3次，合并滤液，文火浓缩至500毫升左右。每次2食匙，日3次，空腹开水化服。以上为一疗程量。鹿茸助肾阳、补精髓、壮筋骨，内含激素、鹿茸精和胶质、蛋白质、磷酸钙等，性温而柔润，有增强肾脏的利尿机能。龟板滋补肝肾、强筋骨，含有动物胶、角质蛋白、脂肪及钙、磷等。熟地补血、滋阴，含有地黄素、甘露醇、维生素A等物质。共熬为膏，具有阴阳并补、精血双益的功用。适用于精血衰少的各种虚弱性疾患。慢性肾炎者常服此膏，大有裨益。
十、猪肚乌龟汤
猪肚1只，乌龟1只。将乌龟剁成小块，和洗净切块的猪肚，加水同煮烂熟，不放盐，加糖、醋少许调味。分作4～6次2天内食完。10天为一疗程。猪肚为补益脾胃的常用食品，脾胃健旺则水湿可利。乌龟肉含丰富的蛋白质、糖类、脂肪、维生素B1、B2等。
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